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女性不孕因素的评估与治疗——排卵障碍

时间:2020-12-14 10:55:00作者:海外试管婴儿网点击:

导读: 成功受孕的四个关键因素包括:成熟卵子的排出,输卵管通畅且功能良好,足量并充满活力的精子,以及适合胚胎植入的宫腔环境。若育龄夫妇同居1年,有正常性生活,从未采取任何避

       成功受孕的四个关键因素包括:成熟卵子的排出,输卵管通畅且功能良好,足量并充满活力的精子,以及适合胚胎植入的宫腔环境。若育龄夫妇同居1年,有正常性生活,从未采取任何避孕措施而未能受孕,就会被诊断为不孕症。女性不孕的因素有很多,今天主要为大家讲述排卵障碍所致的不孕症。

  排卵障碍

  育龄妇女每月应有一次排卵,月经周期规律的女性,排卵的时间通常在月经中期第14天左右。如果在排卵期未排卵或推迟排卵,即排卵障碍。

  正常排卵是如何发生的?

  正常青春期女性的卵巢中大约“沉睡”着30-50万个卵泡,在每个月经周期中,都有一批窦状卵泡被“唤醒”,但只有其中1-2个“幸运儿”能发育成优势卵泡并排出,其余的则会闭锁凋亡。女性一生中仅有300-400个卵泡能发育成熟并排卵。

  这过程涉及多个器官、多种激素,受到机体“下丘脑-垂体-卵巢性腺轴”复杂而精确的调控。其中任何一个步骤“出错”都可能导致排卵障碍。

  世界卫生组织(WHO)把排卵障碍分为三种类型:

女性不孕因素的评估与治疗——排卵障碍

  常见的排卵障碍疾病

  01

  卵巢多囊样变、多囊卵巢综合征

  卵巢多囊样变(PCO)(单侧卵巢8-10个<8mm的卵泡)被认为是引起排卵异常最常见的确切原因。10%-25%的PCO患者排卵正常,此类患者有排卵,但常常排卵推迟,推迟的原因尚不清楚,可能因为同一FSH水平作用下多个卵泡竞争性发育所致。

  当卵巢多囊样变伴高雄激素血症时诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),是一种常见的排卵障碍疾病。其病因比较复杂,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。

  卵巢功能减退

  02

  卵巢储备功能是女性生育能力的代名词,指女性卵巢内存储的可用卵泡数量。正常情况下,卵巢储备功能与年龄呈负相关,35岁以后急剧下降,卵子质量降低,数目减少,生育力减退。但也有少数女性在20-30岁之间,就出现卵巢功能低下的问题。

  建议卵巢功能减退患者尽早采取辅助生殖手段助孕,以免耽误最佳受孕时期,同时,呼吁育龄女性应 重视卵巢储备功能检查,以正确评估生育力。

  03

  排卵障碍的治疗

  除上述疾病外,甲状腺功能减退、高泌乳素血症等均可导致排卵障碍,积极治疗原发病可能恢复月经周期帮助排卵。

  有些女性患者由于职业压力大,精神紧张,生活方式不良,过分运动、节食、厌食症等可能引起功能性下丘脑性无排卵,可建议患者通过高蛋白饮食,适当运动,放松心情后,帮助恢复正常排卵周期。

  此外,药物促排卵是治疗排卵障碍的主要方法,应建议有排卵障碍的女性患者积极配合医生就诊,根据个体化原则制定合适的治疗方案,若3-6次促排周期均失败,则可考虑使用“试管婴儿”助孕。

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